西医临床知识面试题

第三题：请简述对烧伤深度的判断和依据？【参考答案】烧伤深度的判定，一般采用三度四分法，即烧伤深度分为°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。一般将°、浅Ⅱ烧伤一般称为浅度烧伤；深Ⅱ°、Ⅲ烧伤则属深度烧伤。烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，37天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。浅Ⅱ烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面潮湿、红肿。疼痛明显，感觉过敏。如不感染，1~2周内愈合，一般不留癖痕，多数有色素沉着。深Ⅱ烧伤：伤及皮肤的真皮乳头层以下，但仍有残留部分网状层，真皮层内有残存的皮肤附件。深浅不尽一致，也可有水疱，但去疤皮后，创面微湿，红白相间，水肿明显。痛觉较迟钝。如不感染，3~4周可以愈合修复，但常有瘢痕增生。Ⅲ烧伤：是全皮层烧伤，甚至达到皮下、肌或骨骼等器官。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。。痛觉消失，局部温度低。由于皮肤及其附件全部毁损，3~4周后焦痂脱落，创面修复有赖于植皮或上皮自创缘健康皮肤生长。第四题：什么是休克？休克的分类？【参考答案】休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征，休克的共同特征是有效循环血量不足。所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可出现休克。分类1.低血容量性休克(1)失血性休克(2)烧伤性休克(3)创伤性休克2血管扩张性休克